Статьи

Что принято делать в день медицинского работника? Поздравлять, говорить дежурные приятные слова и всячески превозносить замечательные качества «людей в белых халатах». Однако нам сегодня хочется отойти от этой светской традиции и обратить внимание на вещи, почему-то остающиеся вне сферы внимания как самой медицинской общественности, так и СМИ, и даже (немногочисленных) критиков медицины – проблему безответственности и непрофессионализма медицинских работников.

Поразительно, но факт – надежных данных о количестве предотвратимых (то есть не неизбежных) медицинских ошибок, количестве жертв и материальном ущербе, наносимом ими, в нашей стране нет. Лишь изредка сообщения о наиболее вопиющих случаях попадают в СМИ (и, как правило, на телевидение, которое все же смелее печатных изданий).

Например, позавчерашний случай, о котором сообщило ТВ: мужчина умер на улице из-за сердечного приступа прямо у входа в поликлинику. Никто из врачей на помощь не вышел – видите ли, они обедали. Похожий случай прогремел в Москве, где делегат «Справедливой России» от Екатеринбурга Максим Головизнин умер на пороге столичной больницы – его, потерявшего сознание, привезли в НИИ им. Вишневского, но на проходной в помощи отказали, и на территорию клиники не пустили.

Лишь единицы несут наказание. В прошлом году прокуратура Луганска возбудила уголовное дело против троих лекарей областной детской больницы из-за ненадлежащего лечения полугодовалого ребенка, приведшего к гибели ребенка (первоначальный диагноз был ОРВИ).

Другая проблема – это коррупция. Здесь практически каждый из нас может многое рассказать – о нянечках и медсестрах, вытягивающих деньги, или врачах, требующих несусветные суммы за самые банальные операции, вроде удаления аппендицита. Опять-таки, лишь единицы из вымогателей в белых халатах несут наказание. Анекдотичным симптомом неблагополучия стало появление псевдоврача и «Супермозга» Слюсарчука, столь долго «лечившего» людей, хотя на лице его отчетвливо заметны признаки идиотии.

Многие из нас с интересом смотрели сериал «Доктор Хаус», и подобные ему поделки отечественного производства, однако мало кто задумывался о том, почему медицинские сериалы появились только сейчас? Еще десять лет этого «опиума для народа» просто не было, народ развлекался сериалами про полицейских. Всезнающий и всемогущий врач, пусть и хромой, но при этом абсолютный бессребреник – это то, чего не хватает нам всем. Само появление медицинских сериалов говорит о том, что в медицине что-то глубоко не в порядке.

Впрочем, есть и цифры. Конечно, они касаются только положения в Соединенных Штатах, но даже их достаточно для понимания серьезности проблемы. В США предотвратимые медицинские ошибки (читай, халатность и непрофессионализм) являются шестой по значению причиной смерти людей, по данным justice.org, унося за год 98 000 жизней!

1. Болезни сердца – 652 тысячи смертей.

2. Рак – 559 тысяч.

3. Инсульт – 143 тысячи.

4. Хронические респираторные заболевания – 131 тысяча.

5. Несчастные случаи – 118 тысяч.

6. Предотвратимые медицинские ошибки – 98 тысяч.

7. Диабет – 75 тысяч.

8. Болезнь Альцгеймера – 72 тысячи.

9. Грипп и пневмония – 63 тысячи.

10. Сепсис – 34 тысячи.

Что же является причиной ошибок? Конечно, в такой профессии риск неизбежен, и все же главной причиной гибели такого количества людей участники Американской Ассоциации за справедливость считают не что иное, как невежество, negligence, медицинских работников. Медицинские ошибки, вызванные халатностью и невежеством, убивают сотни тысяч людей. Любая дискуссия о невежестве медицинских работников не может не учитывать этот факт и эту фундаментальную проблему, говорится на сайте Ассоциации.

98 тысяч в год, это только умерших, а сколько людей остаются инвалидами, и какой материальный ущерб наносится всему обществу – тут возможны только приблизительные оценки. Американский Институт по улучшению здравоохранения оценивает общее число медицинских ошибок, которые нанесли вред пациентам, в 15 миллионов случаев в год (сравните население США с населением Украины или России, и вы получите ориентировочную цифру по нашим странам).

Впрочем, есть и еще более устрашающие цифры. Исследователи Гарвардской школы медицины выяснили, что примерно 18% пациентов становятся жертвами медицинских ошибок. Генеральный Инспектор в сфере здравоохранения США оценивает количество погибших еще выше – в 180 тысяч человек в год! Примерно каждому седьмому лечение приносит не пользу, а вред.

«Несмотря на все эти цифры, американское общество не осознает остроты проблемы», такой вывод делает Ассоциация за справедливость. Хотя каждый третий житель страны признает, что он или член его семьи был жертвой медицинской ошибки, а каждый пятый признает, что она вызвала серьезные проблемы со здоровьем, общество в целом сильно недооценивает опасность ситуации. И если даже в Соединенных Штатах против невежественных и халатных лекарей выставляется лишь горстка судебных исков (хотя и на приличные суммы), то что говорить о постсоветских странах? Судебные иски против врачей единичны, да и они могут принести пострадавшим (даже в случае выигрыша дела) лишь моральное удовлетворение.

Конечно, несправедливым будет говорить о врачах как неких монстрах и воплощении зла. Большинство из них это вполне нормальные люди, которые пытаются извлечь для себя какую-то пользу из сложившейся ситуации. Однако верно и обратное: положение дел в медицине отражает положение дел во всем обществе, и «нечего пенять на зеркало, коль рожа крива».  И она не просто крива, а еще и страшна.

Все мы привыкли считать средневековую медицину неким воплощением дикости и варварства, но положа руку на сердце – многое ли изменилось по существу?

Да, медики научились творить чудеса, пересаживая сердце или спасая новорожденных. Особенно больших успехов добилась хирургия. Но, увы, все эти чудеса науки и техники сводятся на нет  безответственностью медработников, их равнодушием и алчностью…

День медработника, говорите? Так поздравим же себя за то, что мы все еще живы, вырвавшись из их заботливых рук!

Информация о материале

Опубликовано: 03 июля 2012

Медицинские ужасы сегодня товар ходовой: только зайдешь в Интернет, откроешь почтовый ящик, баннер выскакивает – «мужчине по ошибке отрезали не ту ногу». Тут же другой – «в Украине на людях испытывают лекарства». Телевидение тоже не дает расслабиться: вслед за рекламой передачи «Танцуют все!» выскакивает ролик о средстве против вшей. Тут же идет реклама чудодейственных средств «антигрипан» и «антипростатит», пилюль от мигрени и скрепляющего порошка. Вечером – сериал «Доктор Хаус», который не только лечит других, но и постоянно болеет сам, видимо, из солидарности. Причем болезни серьезные, из тех, с которыми в аптеку – без очереди: хромоногость, наркомания, алкоголизм, рак и, наконец, психоз.

Давайте признаемся, наконец: мало кто из нас не стремится быть здоровым. Пить за здоровье – это мы можем, а постоянно заботиться о теле, нам как-то не интересно. Только болея, ты участвуешь в жизни общества, эту нашу особенность заметил еще М.Зощенко. Болезнь, это как бы послание окружающим: вот видите, как я стараюсь, а ведь я хороший, я заслуживаю большего!

Конечно, в странах протестантской культуры все иначе, но среди католиков и православных все обстоит именно так. Американский «чииз» и «кип смайл» прижились у нас только в бизнес-среде.

Нельзя отказать нашему премьеру Юлии Владимировне Тимошенко в тонком понимании народных потребностей: ее истерика по поводу эпидемии гриппа была вызвана ощущением того, что народу нужна болезнь. Причем не та, что ввергает нас в одиночество и муки, а такая, чтобы можно было и себя показать, и с другими поделиться – грипп в масочном режиме. Пропаганда здорового образа жизни, о необходимости которой стонут разные академики и импотенты, сегодня никому не нужна. Украинцы, румыны, итальянцы, южные славяне – все это люди одного типа. Они любят яркие краски, веселую музыку, толстых баб и не выносят дисциплину. Потому и болеют часто, и живут недолго, но ярко. Да и кому нужна она, это нудная «после-жизнь»?

Медицинские ошибки

Цифры, однако, настораживают. Несмотря на то, что медицинская статистика у нас закрыта по причине своей непопулярности, кое-что все же просачивается.

Как сообщило нам Общество защиты прав пациентов, риск гибели от внутрибольничной инфекции в 33000 раз выше, чем вероятность погибнуть в авиакатастрофе. Правда, Общество не уточнило, почему люди подхватывают инфекции: то ли потому, что не моют руки, то ли потому, что не моют руки врачи? Разве безответственность врачей не является отражением безответственности пациентов? Да, является, но есть одно существенное «но»…

Можно согласиться с тем, что склонность нашего населения к употреблению водки, а не вина или пива, портит демографические показатели, являясь причиной крайне высокой смертности взрослых мужчин в Украине. Однако не надо сбрасывать со счетов и медицинские ошибки.

Свежее исследование, проведенное в семи странах (Канаде, Австралии, Голландии, США, Германии, Новой Зеландии и Великобритании) показало, что это – проблема острая даже для развитых стран. В среднем, каждый шестой пациент заявил о совершенных ошибках, причем, как выяснилось, 36% из них медики вполне могли избежать.

Наиболее распространенные ошибки – неправильная дозировка лекарств, интоксикация из-за их взаимодействия, ошибочные результаты анализов.

Это происходит в развитых странах, где есть крепкая судебная система, врачебные ассоциации, и где одна фатальная ошибка может стоить врачу карьеры. Что же говорить об Украине. Любой из нас может рассказать несколько ужасных историй о медицине.

Так, несколько лет назад ко мне обратился один знакомый, уважаемый в городе человек – как выяснилось, когда он, наконец, уже после шестой по счету операции привез свою жену в Главный военный госпиталь МО, белоцерковские хирурги, которых даже местные медики называют не иначе, как «коновалы», забыли у нее в животе ватный тампон. (В английском языке такая разновидность медицинской халатности даже имеет свое название - gossypiboma). Рассказав о злоключениях своей супруги, и попросив написать об этом статью, чтобы отомстить незадачливым эскулапам, он спустя какое-то время передумал и махнул на это дело рукой – главврач больницы баллотировался в мэры…

Другая знакомая рассказывала о том шоке, который она получила, увидев ржавые скальпели в той самой операционной. Между тем это не помешало господам хирургам заломить за операцию по удалению варикоза на ногах 20 тысяч гривен. К счастью, до Киева недалеко – в клинике Шалимова ту же операцию ей сделали втрое дешевле.

Ошибки врачей иногда выглядят трагикомично. Вот десять самых нелепых из них, получивших огласку в американской прессе.

Бриллиантовая нога. Как выяснилось, ампутация не той ноги, это не такая уж редкость. Во всяком случае, некоему Вилли Кингу из Флориды отрезали не ту ногу еще в 1995 году, что вызвало скандал. То, что это не та нога, заметили посреди операции, когда «возвращать ее на место было уже поздно». 52-летний Вилли не растерялся, и отсудил неслабую компенсацию: 900 тысяч долларов у госпиталя и 250 тысяч у лопоухого хирурга. Любопытно, что перепугавшись скандала, больную ногу вылечили. Выходит, могут лечить, если захотят?

Железный желудок. Дональду Чарчу, попавшему в больницу по поводу опухоли в животе в больницу Сиэтла, опухоль удалили, но вместо нее оставили 35-сантиметровую железяку, которую вскоре увидели на рентгене. Железяку удалили, а ушлый американец договорился с госпиталем о компенсации в 97 тысяч долларов. Пресса тем временем наперебой публиковала дивные рентгеновские снимки.

Черный ребенок. Не повезло и тетеньке по имени Нэнси Эндрюс из штата Нью-Йорк. В клинике, где ей делали внутрипробирочное зачатие, персонал использовал сперму не того донора, в результате чего ребеночек на свет появился, но оказался значительно чернее мамаши, а уж о папаше и говорить нечего – на папу совсем не похож. Судиться родители не стали, чтобы не омрачать ребенку детство.

Остальные случаи, попавшие в десятку, уже не смешные. Совсем не смешно родственникам девочки, которой сделали пересадку сердца и легких, не проверив группу крови – ребенок погиб. Не смешно родственникам пожилого мужчины, которому неправильно сделали анестезию и он умер от болевого шока. Не смешно женщине, которой вскрыли грудную клетку и добрались до сердца, когда за ней с криками прибежал лечащий врач – перепутали пациента…

Ежегодно от медицинских ошибок умирает больше людей, чем от СПИДА, дорожных аварий, рака груди и авиакатастроф, вместе взятых.

Любопытны различия в психологии. Например, в Евросоюзе такую проблему признают, но особо не заостряют. Более-менее надежные данные есть только по США, где ее обсуждают с начала 90-х. Считается, что ежегодно от медицинских ошибок гибнет до ста тысяч человек в год, а ежегодный материальный ущерб оценивается до 37 миллиардов долларов.

Исходя из среднемировых показателей, можно предположить, что в Украине из-за халатности лекарей погибает порядка десяти тысяч человек в год. Сколько становятся инвалидами, можно только догадываться.

Я очень надеюсь, что когда-нибудь и в Украине появится общественная организация, которая озаботится качеством медицинского обслуживания, или хотя бы опубликует список десяти самых нелепых или трагичных ошибок уже наших врачей и самых ненадежных наших, а не американских больниц. А до тех пор наши люди так и будут заниматься самолечением, испытывая глубокое недоверие к «кудесникам в белых халатах». Конечно, может показаться, что 3% ВВП, что в нашей стране официально тратится на здравоохранение, это очень мало по сравнению с Германией, Францией или Японией. Но есть же еще и неофициальные платежи, поборы и просто взятки, которые составляют еще столько же, если не больше. Вполне возможно, что если будет проведено широкое независимое исследование, то мы неожиданно обнаружим, что мы не только не «недоплачиваем» медикам, а значительно переплачиваем… В конце концов, никто ведь не проверяет качество работы наших врачей, кроме них самих.

Сказанное не касается, пожалуй, лишь самого низового звена, участковых терапевтов, кто изо дня в день обходит свои участки, зная наизусть подъезды многоэтажек и своих больных, при этом едва сводя концы с концами.

Водителей на дорогах контролирует ГАИ. Торговцев на базарах – санэпидемстанция. Чиновников – Счетная Палата. О том, как отличить качественные продукты питания от некачественных, нам рассказывают в телепередачах. И только медиков и качество их работы в нашей стране не контролирует никто.

Мошенники в белых халатах

На Западе, чей правящий класс мыслит значительно рациональнее, с недавних пор за медицину взялись всерьез. Возможно, это связано с выходом сериала «Доктор Хаус» - ведь как это ни смешно, но мышление европейцев подвержено своего рода моде, что отметил еще в 18-веке въедливый горбун Лихтенберг (которому мы обязаны, между прочим, изобретением знаков «+» и «–»). Возможно, это связано с шумной попыткой Обамы реформировать здравоохранение в США. Важно другое: на медиков больше не смотрят как на детишек, радуясь всему, что бы они не делали.

Еще в 2005 году была создана «Европейская Сеть по борьбе с коррупцией и обманом в здравоохранении». В нее вошли 10 стран, включая Англию, Францию и Германию. По данным этой организации, 5,6% бюджетных средств, выделяемых на медицину, разворовывается. А поскольку общий объем расходов на здравоохранение по 27 странам Евросоюза составляет около триллиона евро, то сумма потерь, учитывая взятки, составляет 150 миллионов евро в день.

Мошенники от медицины есть и в благополучной Европе. Только один случай: один бельгийский терапевт отчитался, что за 7 лет посетил одну умственно нездоровую старушку 5000 раз. По бумагам выходило, что в отдельные дни он бывал у нее по восемь раз, хотя, как заявила сестра старушки, та ничем особенно не болела. Местная медицинская ассоциация возмутилась поведением нахала, и наказала его временным отнятием лицензии. Власти же потребовали от него вернуть полученные обманом 138 тысяч евро.

Печально, но информация по этой теме, и без того редкая, нашими СМИ просто фильтруется. Мне неизвестно, сообщал ли хоть один из украинских телеканалов о подписании 11 ноября в Дохе Конвенции ООН по борьбе с коррупцией, которую подписали представители 125 стран. Не попала в СМИ информация о награждении министра здравоохранении Польши Евы Копач наградой за успехи в борьбе с коррупцией в медицине. Что сделала г-жа Копач? Да просто запретила рекламу лекарств. Фармацевты перестали осаждать докторов, а больницы уже сэкономили 37,5 миллиона евро за счет того, что доктора стали выписывать не разрекламированные дорогие средства, а дешевые и проверенные.

Мы привыкли считать коррупцию неким чиновничьим пороком. Это – взгляд устаревший. Медицинская мафия, сливающаяся с фармацевтической и продовольственной – это крупнейший из глобальных монстров. В странах, где существует страховая медицина, проблема стоит еще более остро, и заостряется с каждым годом.

Но самое неприятное, это симптомы нравственного разложения медперсонала, дегуманизации медицины. Структура смертности в Украине такова, что примерно каждый третий наш соотечественник умирает от рака – и этот процент все время растет. На последней стадии этой болезни люди испытывают острые боли. Чем можно оправдать не предоставление этим людям обезболивающих? Борьбой с наркоманией? На сегодняшний день родственникам приходится вызывать специальную бригаду, которая (как у нас и все и делается), может сделать укол, а может и не сделать, намекая, что неплохо бы и заплатить. Если найдутся родственники, готовые раскошелиться, чтобы облегчить если не душевные, то хотя бы физические страдания больного, это хорошо. Но 90% онкобольных умирают в страшных муках – и это мрачное будущее ждет практически каждого третьего из нас...

Американский урок

Особый случай – это Соединенные Штаты, где страховики и фармацевты создали мощнейшее в мире лобби. На одного члена Конгресса приходится уж по шесть профессиональных лоббистов, а всего их насчитывается 3300 человек, причем только в этом году сумма их вливаний в Конгресс составила 263 миллиона долларов. Напомню, что средняя зарплата американского конгрессмена составляет около 180 тысяч долларов в год – нетрудно подсчитать и сравнить, что больше...

Фармацевтические фирмы уже много лет являются крупнейшими вкладчиками в президентские кампании, причем как в партию демократов, так и республиканцев, а часто и в обе партии одновременно. Неудивительно, что на протяжении 50 лет рост расходов на здравоохранение в США на 2,5% опережает рост ВВП. В этом году на финансирование медицины в Америке уйдет около 17,6% ВВП, что в три с лишним раза больше, чем полвека назад. При этом каждый шестой житель этой страны не имеет медицинской страховки.

Проблема усугубляется медицинской коррупцией и мошенничеством медперсонала, о чем миру поведал доклад «Трэнспэренси Интернешнл», вышедший в феврале 2006.

Множество жалоб вызвала и наглость страховиков, втрое повысивших норму прибыли – с 1,5 до 5%, а кроме того, упрямо не желающих платить по страховке.

Наконец, то, что надо что-то менять, стало ясно всем. Консервативный журнал «Форбс» недавно провел сравнение американского здравоохранения и европейского – ситуация в Европе оказалась не в пример лучше. В конце концов, нигде в Европе операция по удалению аппендицита не стоит 23 тысячи долларов. Развитые страны Европы в большинстве своем имеют смешанные системы здравоохранения, с крепким государственным сектором. Но именно попытка Обамы создать государственное страхование здоровья, которое было бы дешевым, и конкурировало с приватными компаниями, и вызвало бурную реакцию республиканцев.

Если реформа здравоохранения (а она была, пожалуй, наиболее смелым предвыборным обещанием Обамы) не будет проведена через сенат еще в этом году, то за зимние каникулы республиканцы подтянут ресурсы, и ее вообще не удастся провести, либо она будет выхолощена. Если же дебют президентства будет проигран, и 46 миллионов американцев так и останутся без медицинского обслуживания, перспективы Обамы остаться на второй срок существенно ухудшатся.

Чем нам важен американский пример? Тем, что, во-первых, страховая медицина имеет свои серьезные недостатки из-за изобилия посредников и их безответственности. Во-вторых, демонстрацией того, главная проблема современного здравоохранения – организационная и, если хотите, духовная: врач не может и не должен быть бизнесменом, тупо выбивая из больных деньги. В-третьих, своей открытостью – ведь больше нигде в мире язвы здравоохранения, его неэффективность, его коррумпированность, его несправедливость, так открыто не обсуждаются.

Медицина как индикатор

Если в нашей стране когда-нибудь появится власть, которая действительно захочет изменить жизнь людей к лучшему, то первое, с чего она начнет, это с наведения порядка в здравоохранении. «Коррупция буквально пожирает доверие общественности к медицине. Люди имеют право знать, что лекарства, которые они принимают, настоящие. Они имеют право думать, что врачи ставят интересы пациента выше своей выгоды. Но более всего они имеют право верить, что индустрия здравоохранения существует, чтобы лечить, а не убивать», считает Дэвид Хобсбаум, исполнительный директор «Transparency International».

Конечно, медики могут жаловаться, что люди утратили уважение к ним, и что пациенты впадают в форменный идиотизм, глотая любые таблетки, какие им только ни покажут по телевизору. Но согласитесь, когда врач получает зарплату от государства и формально независим от пациента (и при этом имеет возможность требовать деньги), это еще хуже, чем когда бы он такой зарплаты не получал, и требовал деньги, находясь с больным в отношениях «клиент – обслуга». Если вас плохо обслужили, или искалечили, вы можете, по крайней мере, подать на врача в суд. В нашей системе, на это надеяться нельзя.

В странах, где сильно влияние «оплакивающих религий», где народ не хочет (или не может, в силу разных причин), жить здорово и долго, терзаемый тайной страстью к болезни – спрос с медиков должен быть особым. Увы, но наша медицина работает в обстановке не только безответственности, но и совершенно извращенной системы ценностей.

Конечно, реформа здравоохранения назрела. Но какая? То, насколько все непросто, показывает положение дел с детской смертностью. Начиная с 1960-х годов смертность новорожденных постоянно снижалась, и снизилась по странам Евросоюза примерно в 5–10 раз. Почему? Не только за счет появления новых лекарств, а и за счет повышения квалификации и ответственности персонала. Но стоило ослабить вожжи, дать проявиться расхлябанности, и кривая смертности поползла вверх – что и происходит в нашей стране в последние годы.

Мне бы не хотелось, чтобы эта статья воспринималась как примитивный «наезд» на медицину. Большинство медиков вовсе не являются какими-то порочными людьми изначально, но увы, само положение дел в отрасли таково, что лучшие ее представители всю жизнь сидят на одном месте, в то время как наиболее коррумпированные обогащаются и делают карьеру. Это проблема не только медицины, это болезнь всего общества. Никакая реформа здравоохранения в нашей стране невозможна без восстановления нормальной системы мотивации и повышения ответственности медперсонала.

И все же я снова должен сделать оговорку: в этом виноваты не только врачи, а и мы, пациенты. Если мы позволяем медицинской Машине обращаться с собой как с людьми низшего сорта, то она и дальше будет обирать, калечить и даже губить нас, равнодушно и безнаказанно.

Информация о материале

Опубликовано: 03 июля 2012

В среду премьер-министр Николай Азаров озвучил новый приоритет в рамках решения в стране пресловутого «квартирного вопроса». Суть идеи главы правительства проста: финансирование строительства жилья должно лечь не на государство, а на бизнес. Конечно, все государственные программы (ту же президентскую ипотеку под 3% годовых) пока никто отменять не собирается. Однако то, что касается жилья для трудоустроенных украинцев, то им квартиры, по мнению Николая Яновича, должны возводить сами работодатели. Если в двух словах, то схема следующая – работодатель обеспечивает жилье работникам, а государство ему предоставляет определенные преференции и льготы.

«Я считаю, что нам нужно разработать механизмы поощрения бизнеса в решении жилищной проблемы своих наемных работников. Кто хочет динамично расти, должен иметь кадровую стратегию, которая предусматривает солидный социальный пакет для квалифицированных работников. А правительство это поддержит», – заявил премьер.

Что интересно, Николай Азаров вспомнил о социальной ответственности украинского бизнеса, приведя в пример постройку жилого дома для работников киевского авиазавода. Правда, забыл упомянуть, что его построил не частная компания - работодатель, а государственное предприятие «Антонов».

На вопрос же «Комментариев» о возможных льготах, замглавы профильного парламентского комитета Юрий Сербин (он же – президент стройкомпании «Экобуд») отреагировал однозначно – это должны быть стимулы в налогообложении. «Для меня это что-то новое (смеется – Ред.) В принципе, могут помочь налоговые преференции. А почему это сейчас не делается? У бизнеса сегодня нет прибыли. В стране стагнация экономики. Была бы у бизнеса прибыль, то, конечно, компании обеспечивали бы своих сотрудников жильем. А так, при нынешних условиях, у компаний хватает долгов и без этого», – сказал он.

«Возможно, механизм должен быть аналогичен мировой практике, по которой компаниям, тратящим средства на благотворительность, списывают какую-то долю налоговых обязательств. Строить жилье для сотрудников – это опыт советских государственных компаний. Сегодня такое могут себе позволить лишь очень крупные корпорации. Пока. Но когда бизнес будет более развит, то, безусловно, это будет одним из стимулирующих факторов. Ведь если ты видишь перспективу в сотруднике и хочешь его удержать – ты покупаешь ему квартиру, даешь ему ее в рассрочку», – поддержал депутата глава совета директоров Конфедерации строителей Украины и основатель когда-то крупнейшей девелоперской компании «XXI век» Лев Парцхаладзе. Добавив при этом, что «XXI Век» в свое время, – до кризиса, – также предполагал построить один дом для собственных сотрудников.

Генеральный директор девелоперско-строительной компании «Т.М.М.» Николай Толмачев, напротив, не стал распространяться о перспективах получения каких-то преференций в будущем, отметив только, что «это положительное устное заявление, которое нужно еще подтвердить на практике». Впрочем, и он признал, что именно налоговая составляющая строительства такого жилья заинтересует любого работодателя.

Как бы там ни было, но сегодня практически все отрасли просят чиновников и законодателя об определенных налоговых льготах. Тем не менее, дать их всем желающим, в нынешних экономических реалиях – задача из разряда невозможных для правительства. Кроме того, с большой вероятностью можно предположить и то, как на эту инициативу посмотрит парламент и Налоговая служба, перед которой поставлены весьма жесткие планы по наполнению бюджета. Поэтому, пока новые горизонты, очерченные Николаем Яновичем, не достижимы ни для власти, ни для бизнеса, ни, собственно, для нуждающихся в жилье наемных работников. Зато будущие неудачи в обеспечении населения жильем власть всегда сможет списать на счет несознательных предпринимателей.

С другой стороны, власти за последние годы так и не смогли навести порядок в выдаче жилья различным льготным категориям населения. В нашей стране нередки случаи, когда такие «льготники» получили по несколько квартир от «благодарной» власти. Но навести порядок и объявить новую «реформу» - две большие разницы. Тем более, когда сами чиновники (и после окончания своей службы) с удовольствием пользуются государственными дачами и квартирами.

Информация о материале

Опубликовано: 03 июля 2012

Суверенные государства, реализуя политику в сфере обороны, создают военные ведомства. Обычно под вывеской министерства. Как правило, военные ведомства разных стран имеют практически одинаковые функции и задачи, схожие структурные подразделения и принципы комплектования персоналом. Как правило…

Потому что есть страна, в которой под вывеской министерства обороны, вроде бы со схожими функциями и задачами, занимаются не совсем обороной страны. Точнее — совсем не обороной страны, а чем-то другим. Вполне осязаемым и измеряемым, но не показателями боеготовности и боеспособности, а денежными единицами, гектарами, кубометрами, тоннами всевозможных ресурсов.

В военном ведомстве этой страны очень интересная, уникальная в своем роде, система управления и не менее уникальная государственная политика в сфере обороны. Реализуют эту политику очень ушлые, универсальные и по-своему вполне эффективные государственные менеджеры. В этой стране их называют емким, красивым и абсолютно непонятным для шпионов словом — «смотрящие».

Ввиду наличия неоспоримых деловых и личностных качеств «смотрящие» не претендуют на высокие должности и таблички на кабинетах. Им чужда процедура конкурсного отбора перед назначением, совсем не нужна государственная зарплата. «Смотрящие» индифферентны к рангам и стажу государственной службы, любым иным атрибутам статуса и общественного признания. Вполне достаточно удостоверения скромного советника или помощника министра обороны, причем на общественных началах. В военном ведомстве этой страны их не так уж много — всего лишь 52 «смотрящих», и это на целую тысячу сотрудников министерства обороны!

В министерстве обороны этой страны кадровая политика кипит, она в самом разгаре. Уволены руководители почти всех департаментов, ищут новых. Уволены директоры подавляющего большинства государственных предприятий военного ведомства, тоже ищут замену. Уволены начальники всех военных санаториев...

Те новые, кого нашли и назначили, — это типичные «схемотехники», послушные и молчаливые. Задачу им поставили простую и понятную: с использованием новых, более эффективных и быстрых схем осуществлять сбор средств на предвыборную кампанию и яркую высококачественную жизнь. Кому? Это уже не их дело, «смотрящие» все сами знают. Главное, чтобы с каждого госпредприятия и с каждого военного санатория наверх поступал оброк в размере от 40 до 100 тыс.долл. Ежемесячно!

В министерстве обороны этой страны соблюдают нормы трудового законодательства, внимательно прислушиваются к профсоюзам. Чтобы мимо министра не пролетела ни одна копейка, за каждым из департаментов закреплен персональный «смотрящий». В департаментах, где ресурсов больше, соответственно, больше и «смотрящих». Например, в департаменте военной медицины их не один, а четыре! Без одобрения «смотрящим» ни один серьезный документ, особенно финансовый, не подписывается. Система работает надежно.

Наиболее колоритной фигурой среди 52-х «смотрящих» является персонаж, облюбовавший себе кабинет, в котором ранее сидел директор административного департамента. Новый деятель установил в приемной и в кабинете видеонаблюдение. Видимо, демонстрируя, что взятки и оброк в этом министерстве обороны собирают вполне прозрачно, и их учет по пути наверх налажен на всех ключевых этапах. Именно в этом кабинете, куда зазывают чиновников министерства и коммерсантов извне, чаще всего и определяются (согласовываются, доводятся до исполнителей) суммы оброка.

В этой стране всем «схемотехникам» в цепочках сбора средств четко и ясно сказано: ваша напряженная и трудная работа санкционирована на высшем уровне, деньги идут в партийную кассу на выборы, потому не бойтесь — если что, вас прикроют!

В системе, правда, бывают сбои. Не все, претендующие на назначения в этом министерстве, готовы носить оброк ежемесячно, кто-то не готов выполнять план по объему, просит установить сумму поменьше…

Вот эти становятся жертвами новой кадровой политики, и прощаются с такими чистоплюями очень быстро. Независимо от рангов и званий. Даже если полномочий министра мало и требуется указ президента этой страны. К примеру, жертвой «смотрящих» пал высокий генерал, командующий ВВС этой страны. Он не согласился с предложением министра быстренько распродать бомбардировщики Су-24 и истребители Су-27, представляете? Кто ж такого терпеть будет?!

Обо всем, что происходит в министерстве обороны этой страны, знают в спецслужбе этой страны, имеющей свои «уши» и «глаза» в военном ведомстве. Но случилось так, что спецслужбу возглавляет добрый товарищ и земляк министра обороны. А земляки-товарищи друг друга поддерживают и в беде, и в радости, верно? Круг замкнулся.

Как офицеру служить в армии этой страны? Какие надежды граждан этой страны на свою армию и ее защиту? Вы хотели бы жить в такой стране? Риторические вопросы.

Давайте лучше поговорим о деле.

Военно-учетная специальность — солдат-белка

Вскоре после публикации в ZN.UA моей статьи «2012-й: год деградирования Вооруженных сил?» Совбез наконец таки принял в новой редакции два важных документа — Стратегию национальной безопасности Украины и Военную доктрину Украины. Наконец — потому что президентский указ №1119 от 10 декабря 2010 года требовал принятия этих документов еще полтора года назад. Что ж, лучше позже, чем никогда.

Теперь на очереди — государственная программа реформирования и развития Вооруженных сил. Упомянутый указ требовал ее принятия в марте минувшего года. Когда теперь? Вопрос не праздный. Потому что в случае дальнейшего затягивания процесса планирования, с реформаторами команды министра обороны Дмитрия Саламатина до лучших времен наша армия может и не дожить. Для беспокойства есть причины.

 

(для просмотра в полном размере - кликните по изображению)

 

 

Пока президентская рать вычитывала тексты стратегий и доктрин, Саламатин старательно разрабатывал свой план — реформы хозяйственной деятельности воинских частей. Ему это ближе и понятнее: не так давно Дмитрий Альбертович управлял хозяйствующим субъектом — оборонным концерном «Укроборонпром». Очень хорошо, что свои концептуальные подходы министр обороны изложил письменно и направил документ в адрес 11-ти министерств и ведомств (см. документ). Саламатин просит коллег-министров согласовать ему перечень видов хозяйственной деятельности, которыми будут заниматься воинские части украинской армии. Почитайте идеи Саламатина, не пожалеете!

Министр предлагает добавить воинским частям аж 78 новых видов хозяйственной деятельности. Среди них вы найдете весьма экзотические.

Верьте — не верьте, но министр обороны предлагает военным заняться разведением крупного рогатого скота, буйволов и домашней птицы?! Это помимо выпаса свиней, овец и коз, выращивания ягод, орехов и «других фруктов».

Аграрная политика в армии будущего, в соответствии с планами Саламатина, на первом месте. Кроме скотоводства, воинские части будут заниматься выращиванием зерновых и технических культур, а также декоративным садоводством. Но это еще не все. На армейские части возлагается задача продажи зерна, переработанного табака и комбикормов, оптовой торговли живыми животными. Не решился Дмитрий Альбертович на продажу шкур, исключив эту позицию из перечня хозяйственной деятельности воинских частей. А вот розничную торговлю алкогольными напитками, продуктами питания и ресторанный бизнес твердо решил оставить.

Справедливости ради отметим: министр сделал примечание к документу о том, что воинские части, занимающиеся оптовой и розничной торговлей, могут продавать лишь ту продукцию, которую сами производят. Спасибо Саламатину за спасение оптовых рынков и базаров от военных перекупщиков, спекулянтов и посредников!

Учитывая направленность реформаторских потуг Минобороны, назрела необходимость ввести в армии новый перечень военно-учетных специальностей. Например, на сборе ягод и орехов будет специализироваться солдат-белка, готовить орехи к продаже — солдат-щелкунчик и т.д. Сложности возникнут с названием специальности военных, которым предложено производить метлы, дверные петли и металлические наковальни. Пофантазируйте, может, вам удастся?

Очевидно, буйволы и поросята тоже найдут достойное место в Программе реформирования и развития армии. Ведь использовали когда-то в войсках боевых дельфинов для уничтожения подводных целей. Вполне вероятно, что и домашние хрюшки будут не только любимым национальным лакомством, но в армии Саламатина они приобретут статус боевых свиней, подрывающих танки и бронетранспортеры вероятного противника?

А как назвать тех, кому на службе придется добывать декоративный камень, щебень и каолиновую глину? Понятно название — рабы! Не солдаты, не воины точно!

Саламатин настолько увлекся, что в перечень видов хозяйственной деятельности воинских частей включил даже ремонт и техническое обслуживание космических летательных аппаратов. Уж не о «Майбахе» ли киевского мэра переживает министр обороны, ведь это, наверное, самый известный космический аппарат на территории Украины?!

На самом деле, не смешно, скорее грустно…

Говорим «Минобороны» — подразумеваем «Укроборонпром»

Не оставляя попыток контролировать свой бывший «Укроборонпром», Саламатин постепенно превращает Минобороны в ресурсный придаток этого предприятия.

Свидетельством тому является занятный документ, рожденный заместителем министра обороны г-ном Пляцуком.

 

 

 

Пляцук докладывает Саламатину, что в военное ведомство обратилась компания «Укрспецэкспорт» касательно возможности проведения испытательных стрельб из артиллерийской установки 2М-3М. Передать компании на законных основаниях эти боеприпасы невозможно — Кабмин не включил их перечень излишнего имущества армии. Потому замминистра обороны предлагает «для безусловного выполнения контрактных обязательств ГК „Укрспецэкспорт" выделить необходимый боезапас из комплекта Военно-морских сил, с последующей компенсацией со стороны компании. Свое решение министр обороны Саламатин сформулировал кратко: „ЗГОДЕН".

Не надо быть юристом, чтобы понять, какие статьи Уголовного кодекса были нарушены Саламатиным. Министр присвоил себе полномочия правительства по распоряжению военным имуществом. Это единичный случай, или система? А если система, то сколько еще таким же образом передано Министерством обороны на сторону — боеприпасов, оружия и военной техники «для безусловного выполнения контрактных обязательств» предприятиями «Укроборонпрома»? И как это скажется на боеготовности армии?

Вряд ли боеготовность беспокоит Саламатина сильнее, чем положение дел в «Укроборонпроме». Оно и понятно — предприятия оборонно-промышленного комплекса, за которые боролся бывший руководитель концерна, оказались на поверку далеко не такими лакомыми кусками, как представлялось: долги по зарплате, коммунальным платежам, энергоносителям. Да и в трудовых коллективах неспокойно.

Как неспокойно и в коллективе донецкого завода «Топаз», который пока не входит в концерн «Укроборонпром». «Топаз» задолжал своим работникам более 25 млн. гривен зарплаты. А общих долгов у предприятия более 42 млн. гривен. Это при том, что заводчане исправно выдают на-гора продукцию — известные во всем мире «Кольчуги». И вовсе не по собственной вине «Топаз» лихорадит. Проблема в том, что компания «Укрспецэкспорт» не реализовала до сих пор два внешнеэкономических контракта. Один за №USE-16.1-287-D/K-11 от 04.11.2010г. с Исландией, второй — №USE-20.2-287-D/K-11 от 02.08.2011г. с Азербайджаном. На поставку трех комплексов «Кольчуга» на общую сумму 80 млн. долл.

Точно неизвестно, почему зарубежные партнеры потеряли интерес к покупке этой техники. Как думают на «Топазе», цена оказалась завышенной, а может, были и другие причины. Ведь именно в этот период создавался концерн «Укроборонпром», и аппетиты его руководителей могли уж слишком вырасти. Не исключаю и возможную некомпетентность и халатность.

Но история с «Кольчугами» на этом не закончилась.

24 апреля 2012 года, когда «Укроборонпром» подписал с заводом «Топаз» договор №УОП-3.0-1-2012 на поставку тех же изделий Министерству обороны. Правда, в этот раз сумма была скромной — 120 млн. гривен против ожидаемых от реализации внешнеэкономических контрактов 640 млн. гривен. Завод в том же месяце быстро поставил продукцию Минобороны.

Однако вышла нестыковка. Денег на закупку «Кольчуг» в оборонном бюджете предусмотрено не было, а посему Минобороны лихорадочно бросилось на поиски источников финансирования проекта, ведь брешь в финансах «Топаза», возникшую в результате деятельности ГК «Укрспецэкспорт», надо было как-то ликвидировать.

Саламатин решил, что такие средства он найдет в карманах украинских налогоплательщиков, обратившись к премьер-министру с просьбой поручить Минфину проработку вопроса о внесении изменений в госбюджет и выделении Минобороны дополнительно 100 млн. гривен.

 

 

При этом, глава военного ведомства указывает: денег на эту покупку в оборонном заказе не предусмотрено, а обеспечить «концептуальные задания президента относительно создания боеспособных, мобильных, оптимальных по количеству вооружений и численности личного состава Вооруженных сил» — он обязан. Видимо, об этом своем обращении Саламатин подзабыл, поскольку, по данным источника в Минобороны, министр подписал другое письмо в Кабмин — с просьбой перераспределить средства в оборонном заказе, направив их на закупку изделий «Топаза». А снимать их будут с программ строительства корвета и самолета Ан-70?

В итоге, не дополучив 640 млн. гривен от двух нереализованных внешнеэкономических контрактов, страна теперь вынуждена выделять дополнительно из бюджета 100 млн. гривен, и еще примерно такую же сумму необходимо снять с целевых государственных программ, которые реализуются в рамках госзаказа. Таким образом, деятельность Саламатина и его соратников из «Укроборонпрома» обойдется нам почти в 840 млн. гривен.

И вообще, что это за новая схема по закупке Министерством обороны у украинского предприятия специзделий при посреднических услугах любимого детища Дмитрия Альбертовича? Напрямую закупать — не? А какую сумму комиссионных получил посредник? Не удивлюсь, если и маркетинг, и предпродажная подготовка включены в стоимость «Кольчуг»!

Телефонное право с шифром

Если в ситуации с «Топазом» министр обороны бросался на амбразуру, переживая о боеспособности армии, то вот в ситуации с передачей столичного военного городка №217 в сферу управления Высшего специализированного суда Саламатин даже ухом не повел.

10 мая 2012 года на заседании правительства было принято внесенное «с голоса» распоряжение Кабмина «О размещении Высшего специализированного суда Украины по рассмотрению гражданских и уголовных дел», которым предусматривалось передать суду здания №57, 58 и 59 военного городка №217, расположенного в столице на улице Дегтяревской, 28а. При этом, как указывалось в проекте распоряжения, передача происходит по предложению Минобороны и суда.

Подмахивая документ, Саламатин, вероятно, был не очень обеспокоен боеспособностью армии и выполнением «концептуальных задач президента», поскольку министр обороны не мог не знать, что своими действиями он ставит под вопрос стабильное функционирование системы управления Вооруженными силами страны, вносит дезорганизацию в систему мобилизационной подготовки.

Военные знают, что за период независимости на базе этого городка формировалась логистика обеспечения армии, создавалась система закрытой связи. Именно отсюда ведется управление сотнями воинских частей!

Может, в Минобороны или Генштабе найдется хоть один специалист, который объяснит министру, что мобильная связь во время военных конфликтов умирает первой. А может, Саламатин считает, что надежная система шифрованной связи больше нужна не армии, а суду для выполнения его функций?

Когда такие решения принимаются без проработки, «с голоса», нет смысла напоминать, что передислокация таких органов военного управления требует больших финансовых и материальных ресурсов, не говоря уже о времени.

Засученные реформы

На состоявшихся в мае парламентских слушаниях «О состоянии и перспективах развития Военной организации и сектора безопасности Украины» внеплановое выступление Саламатина запомнилось артистическим засучиванием министром рукавов пиджака для демонстрации неустанной работы над реформами.

Уже очевидно, что военные не скоро дождутся повышения денежного содержания, равно как и получения обещанных министром квартир. И вовсе не потому, что для этого нет средств. Ресурсы есть, в самих Вооруженных силах. Излишнего имущества и земель — на миллиарды!

Но Саламатин и его команда действительно, засучив рукава, это имущество раздают налево и направо, причем без каких-либо компенсаций.

Пример? Пожалуйста: 30 гектаров дорогой земли в селе Гореничи Киево-Святошинского района, которые с легкой руки министра «уплыли» в сторону Киевской областной государственной администрации (см. документ). Без какой-либо компенсации армии. При стоимости земли здесь в среднем 5000 долл. за сотку в бюджет Минобороны могло поступить до 120 млн. гривен, за которые, в соответствии с правительственными нормами, можно было купить (построить) от 300 до  500 квартир для военных Киевской области, в зависимости от района. Напомню, в жилищной очереди в области 9675 офицеров. Но знаете, я не сильно удивлюсь, если на тех 30 га вскоре вырастет коттеджный городок для сотрудников Генпрокуратуры…

 

 

 

 

А за базары ответишь!

С учетом изложенных реформаторских новаций, не пора ли Кабмину принимать решение о создании специализированных военных рынков и базаров?

Может, превратить Минобороны в государственное предприятие и влить его в состав «Укроборонпрома»? Ликвидировать все штабы с их узлами связи и инфраструктурой, а в освободившихся помещениях устроить места для оказания услуг по «обеспечению физического комфорта», поскольку именно такой вид хозяйственной деятельности Дмитрий Альбертович предложил осуществлять силами воинских частей в упомянутом выше перечне?!

Все больше военное ведомство становится похожим на описанное в начале статьи министерство обороны одной из стран.

Интересно, правда ли, что глядя на реформы Саламатина, на Банковой уже якобы дозрели, и в ближайшее время президент может начать свою нелюбимую игру — «Найди министра обороны»?

Информация о материале

Опубликовано: 03 июля 2012